TEMA 1 : INTRODUCCIÓN. LA TERAPIA OCUPACIONAL EN PSIQUIATRÍA 1/ DEFINICIÓN DE SALUD MENTAL : Estado que permite el desarrollo óptimo físico, intelectual y afectivo del sujeto en la medida en que no perturba el desarrollo de sus semejantes. 2/ ENFERMEDAD MENTAL : Se clasifica con S.M. IV y con el C 10. Su clasificación según el S.M. IV tiene 5 ejes : ? Eje 1 : Aparece el diagnóstico clásico, lostrastornos clínicos y otros objetos de atención clínica. (Trastorno obsesivo compulsivo). ? Eje 2 : Aparecen los diagnósticos de trastorno de la personalidad y de retraso mental. (Personalidad dependiente). ? Eje 3 : Aparecen otras enfermedades médicas. (Diabetes ? sin otras alteraciones médicas) ? Eje 4 : Aparecen problemas sociales y medioambientales. (Buen nivel económico, inmigrante…). ? Eje5 : Evaluación de la actividad global. (Dificultades en realizar actividades). Su clasificación según el C 10 se basa en un sistema multiaxial: ? Eje 1 : Eje clínico ? Eje 2 : Eje de las discapacidades ? Eje 3 : Factores ambientales y estilo de vida del paciente. El INFORME PSICOPATOLÓGICO tiene que tener detallados estos 4 aspectos : 1. Orientación (en tiempo, espacio y frente a su situación) 2.Objetivar los trastornos del pensamiento tanto en cuanto a la forma como al contenido 3. Establecer si hay trastorno del ánimo o de las emociones 4. Poner si hay déficits cognitivos (de atención, de memoria, de concentración…) 3/ HISTORIA DE LA PSIQUIATRÍA EN ESPAÑA Hay un antes y un después en el año 1985. Antes de este año los enfermos mentales estaban recluidos en manicomios y no teníanningún contacto con el exterior. En 1985 se da un movimiento, un pensamiento ideológico antipsiquiatría ? postulaban que lo que estaba enfermo era la sociedad y que eso era lo que hacía enfermar a las personas. Laing era su autor más importante. En este mismo año, los socialistas pusieron en marcha una reforma psiquiátrica y se elabora un informe de la comisión ministerial planteando las siguientesdirectrices:

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1. Ampliar y desarrollar la asistencia psiquiátrica en nuevas estructuras vinculadas con la propia comunidad. 2. Es hacia la salud mental infantil en la que hay un gran vacío asistencial, falta de recursos. 3*. La asistencia psiquiátrica debe trascender la reparación y convertirse en prevenir y reinsertar. 4. Incluirse en la asistencia general. 5. Reconversión del saberpsiquiátrico de los profesionales. Extender los conocimientos y conceptos de salud mental al nivel asistencial primario para que puedan detectarse de manera precoz. 6. Integración de la psiquiatría en la Seguridad Social. 4/ USO DE LA OCUPACIÓN COMO MEDIO TERAPÉUTICO 4.1/ T.O. EN DIFERENTES CULTURAS En China pensaban que la enfermedad era producida por una inactividad orgánica. Los egipcios edificabantemplos para los melancólicos (deprimidos) y allí jugaban y realizaban actividades recreativas. En Grecia usaban música, trabajo, arte, deporte, viajes… En el siglo XVIII y XIX se esboza la T.O que surge como tal a finales del siglo XIX al ver el valor de las ocupaciones como tratamiento. Se inicia la T.O en psiquiatría, pero es a raíz de las dos guerras mundiales cuando se establece realmente. 4.2/T.O EN PSIQUIATRÍA En EE.UU., Meyer (psiquiatra de finales del XIX) proporcionó a la T.O una base filosófica, estableciendo que tenía que haber un equilibrio entre los ritmos de la vida (trabajo, juego, descanso y sueño). Tracy, era una enfermera que trabajaba con encamados, observó que la ocupación mejoraba el tratamiento y en 1911 organizó el 1º curso de ocupación. Hall médico que establecía lacura de trabajo. En 1915 escribió El trabajo de nuestras manos, estudio de las ocupaciones para los inválidos. Clarke, trabajó con Meyer y organizó en Chicago la 1ª Escuela de T.O. Rush Dunton fue un médico, el padre de la profesión. Publicó el primer texto completo de T.O. En España se utiliza la terapia mediante la ocupación en los hospitales psiquiátricos de los Hermanos de San Juan de Dios…