CLAUSTRO UNIVERSITARIO DE CHIHUAHUA
DEMENCIAS
PSIQUIATRIA FORENSE
LUIS HERNANDEZ
8º E
722299
Demencias
Síndrome clínico caracterizado por un deterioro de varios dominios cognitivos lo suficientemente grave como para interferir funcionalmente en la vida personal y social del individuo.
Magnitud del problema:
• Según la Secretaría de Salud, alrededor de 600 milmexicanos tienen algún tipo de demencia; tendencia es que al paso de cada lustro el número de casos se duplique (La Jornada, 25 de septiembre de 2002).
• La enfermedad de Alzheimer (EA) es la forma más común de demencia.
• Afecta del 5 al 10% de la población mayor de 65 años y una proporción mayor de los mayores de 85 (Purves y cols, pp 560, 1997).
• Reportes más recientes (Vander,pp 205, 2001) dan cifras del 10 a 15% en los mayores de 65 y de más de 50% de los mayores de 85 años.
• En el mundo se calcula que existen 18 millones de sujetos con EA (Organización Mundial de la Salud).
• En México, se calculó que, en el año 2000, 350 mil personas padecían dicho trastorno (Asociación Mexicana de Alzheimer y Enfermedades Similares; en La Jornada, septiembre 22,2002).
• Por el envejecimiento de la población se calcula que para el 2010 esta cifra se triplicará.
En el mundo serán 34 millones los afectados por la EA.
DEMENCIA
• La demencia se distingue del retraso mental en el que, el individuo afectado, nunca tuvo un intelecto normal.
• La demencia es pues, un trastorno adquirido, en el cual el intelecto originalmente fue normal.• Involucra la desintegración de la personalidad y el comportamiento además del intelecto.
• Si es progresiva quita al sujeto todas las cualidades que lo distinguen como humano.
• La demencia se refiere a un síndrome clínico amplio y no a una entidad patológica específica.
• El término no lleva connotación al respecto del curso o pronóstico.
• La pérdida nonecesariamente es gradual pues puede ser repentina como ocurre, por ejemplo, en un accidente cerebrovascular (hemorragia, trombosis, embolia).
• Generalmente se incluyen en la definición de demencia los trastornos de la memoria y los trastornos de la atención.
• Dos aspectos deben recalcarse a propósito de la demencia:
1) La demencia es un síntoma (o signo) de numerosas entidades y noes una enfermedad o entidad patológica en sí misma.
• Las manifestaciones están determinados por la localización y la extensión del daño cerebral y no necesariamente por el tipo de enfermedad.
• Por ejemplo, las manifestaciones de la atrofia cortical frontal y de la presencia de un tumor en dicha zona pueden ser semejantes.
2) El segundo punto se deriva del primero: como lasetiologías de la demencia son múltiples, algunas de éstas tienen remedio.
• Esto implica una gran responsabilidad del clínico en términos del diagnóstico y tratamiento propuestos.
• Lo fundamental en la demencia es la identificación del síndrome y el manejo clínico de su causa específica.
• La reversibilidad potencial de la demencia depende de la causa patológica subyacente y laexistencia y aplicación de un tratamiento efectivo.
• Aproximadamente el 15% de los casos de demencia pueden ser reversibles si se inicia el tratamiento antes de que se produzca un daño irreparable.
CLASIFICACION DE LAS DEMENCIAS:
• Siempre hay que buscar una causa subyacente, aunque en raros casos es imposible determinarla.
• Las demencias pueden clasificarse de diversasmaneras:
• por edad de aparición
• por causa (metabólica, degenerativa, vascular, etc.)
• por síntomas neurológicos que la acompañan
• por respuesta al tratamiento.
• La clasificación por localización en algunos casos (tumores, embolias) es fácil.
• Sin embargo, en algunas demencias, por ejemplo la de Alzheimer, se afectan sistemas de neurotransmisión…